La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte entre las mujeres, por lo tanto se hace aún más importante su prevención.
A pesar de los significativos avances en el conocimiento acerca de las intervenciones para prevenir la enfermedad cardiovascular, y de los avances en la investigación de nuevas estrategias terapéuticas en los últimos 5 años, la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte entre las mujeres.
Excede el riesgo de muerte en varones y también las siguientes 7 causas mas prevalentes de mortalidad en la mujer: cáncer, accidentes, suicidios, etc.
Dentro de la enfermedad cardiovascular el principal flagelo es la enfermedad de las arterias coronarias. Las dos terceras partes de las mujeres que mueren súbitamente no han manifestado sintomatología reconocible previa al episodio, por lo tanto se hace aún mas importante su prevención.
Otras formas de manifestarse la enfermedad cardiovascular es el accidente cerebro vascular con deterioro neurológico, parálisis, etc y las enfermedades de las arterias de las piernas, los riñones o las carótidas (encargadas de irrigar el cerebro). Sabemos que el origen de esta enfermedad vascular es la aterosclerosis, enfermedad que va obstruyendo y enfermando a las arterias.
La aterosclerosis está originada o se ve favorecida por factores que nopodemos modificar como la edad o la herencia (antecedentes de padres con enfermedad cardiovascular jóvenes, antes de los 55 años el hombre y de 65 años la mujer) y, lo mas importante, por factores modificables sobre los cuales hay que implementar todas las herramientas existentes a fin de evitar la aparición de esta enfermedad o de limitar su progresión.
Una vez mas no alcanza depositar en el médico la responsabilidad de evitar esta enfermedad. La educación y el aprendizaje en reconocer los factores que perjudican, así como la realización de los chequeos pertinentes a fin de detectar precozmente los factores que si podemos corregir es la parte mas importante en la detención de la aparición de esta enfermedad.
Cuáles son las recomendaciones clínicas ?
I. Intervenciones en el estilo de vida
Tabaquismo
Alentar fuertemente a la mujer a abandonar el hábito de fumar y a evitar ambientes de fumadores.
Actividad física
Alentar fuertemente a la mujer a realizar un mínimo de 30 minutos de actividad física moderada a intensa, como caminar rápido, preferentemente todos los días de la semana o un mínimo de 4 veces por semana.
Rehabilitación Cardiovascular
Las mujeres que han tenido recientemente un infarto, una internación de causa cardíaca, una intervención en sus arterias coronarias, o tienen diagnostico de enfermedad coronaria, luego de la consulta médica y si este autoriza podrán participar en planes de rehabilitación cardiovascular o planes de ejercicios supervisados por profesionales.
Alimentación para un corazón saludable
Alentar fuertemente a las mujeres a adquirir una dietaalimentaria globalmente saludable, que incluya una variedad de frutas, vegetales, granos, productos con bajo contenido graso, como lácteos descremados, pescado, legumbres y fuentes de proteínas con bajo contenido de grasa saturada, como las carnes rojas magras, ciertas partes del pollo como la pechuga (siempre cocinada sin piel) y proteínas de origen vegetal. Esto se debe a que es necesario limitar la ingesta de grasa saturada a menos de un 10% de las calorías y con no más de 300 mg de colesterol por día
Mantenimiento y/o reducción del peso corporal
Alentar fuertemente a las mujeres a mantener o reducir su peso mediante ejercicio físico apropiados. Se debe mantener el Índice de Masa Corporal entre 18,5 y 24,9 kg/m2. Además de tratar de mantener una circunferencia de cintura menos de 88 cm.
El Índice de Masa Corporal se calcula tomando el peso dividido por el cuadrado de la altura en metros. La cintura debe ser medida a nivel del ombligo con los brazos flojos colgando al costado del cuerpo y el abdomen flojo hacia fuera.
Factores Psicosociales
Las mujeres que han tenido un evento cardiovascular, como los descriptos previamente, deben ser evaluadas para detectar depresiones, pudiendo de esta manera ser derivadas para su tratamiento. Factor psicológico importante para el empeoramiento de su enfermedad cardiovascular.
Ácidos grasos Omega 3. El agregado de Omega 3
El agregado en la dieta debe ser considerado en las mujeres con alto riesgo de enfermedad cardiovascular (definido como un riesgo a 10 años mayor o igual al 20% de padecer eventos cardíacos o a las pacientes diabéticas). De todas manera queda a criterio del médico.
El agregado de ácido fólico
El agregado de ácido fólico en la dieta debe ser considerado en las mujeres con alto riesgo cardiovascular.
II. Intervenciones en Factores de Riesgo Mayores
Presión arterial
Alentar a tener una presión arterial óptima de 120/80 mmHg a través de cambios en el estilo de vida. El tratamiento farmacológico será indicado por el médico cuando sea necesario, esto es generalmente cuando la presión arterial está por encima de 140/90 mmHg a pesar de haberse tomado un tiempo prudencial con las medidas no farmacológicas.
Lípidos
Los niveles óptimos de
Cabe destacar que estos valores son los óptimos y para llegar a ellos debe alentarse fuertemente los cambios de estilo de vida. El médico será quien diga en que momento deberá recibir tratamiento farmacológico.
Dra. Laura Brandani
División Prevención Cardiovascular
Fundación Favaloro